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¿Cómo será el futuro de la terapéutica de implantes y la salud periimplantaria?

«Tendencias clínicas orientadas al éxito a largo plazo de la terapéutica de implantes y la salud periimplantaria»

Es un iniciativa pionera e innovadora de SEPA y Ticare basada en un estudio prospectivo que arrojará respuestas consensuadas sobre aspectos clínicamente relevantes y controvertidos que no cuentan por el momento con evidencia científica sólida.

Para hacer frente con éxito a los retos que se plantean en la prevención y abordaje de las enfermedades periimplantarias es necesario y urgente responder a las crecientes incógnitas que subsisten o que emergen constantemente en este ámbito. Disponer de un conocimiento adecuado y de la valoración conjunta de expertos relevantes sobre estos temas aporta unas bases indispensables para el progreso y el avance.

Estas son las principales premisas que fundamentan un ambicioso proyecto de carácter científico y clínico.

Los doctores Alberto Monje y Ana Molina son los coordinadores científicos de esta iniciativa, que es fruto del acuerdo entre dos instituciones que lideran la investigación y divulgación de conocimientos en el ámbito de la salud periimplantaria. De este modo, SEPA y Ticare refuerzan su colaboración estratégica con un proyecto de gran alcance, enmarcado dentro de la Comunidad de Conocimiento de Implantes y Salud Periimplantaria de SEPA.

“El proyecto surge ante la necesidad de conocer factores aún no explorados o que no cuentan con evidencia científica suficiente pero que, sin embargo, resultan de especial interés”. Dr. Alberto Monje.

“Bajo el título «Tendencias clínicas orientadas al éxito a largo plazo de la terapéutica de implantes y la salud periimplantaria», se pone en marcha «una iniciativa pionera e innovadora, acorde a los valores de rigor y excelencia que caracterizan a SEPA, y fruto del compromiso con la investigación y la divulgación científica de Ticare, empresa española de referencia en la fabricación de implantes y la promoción de la salud periimplantaria”, explican los promotores del proyecto.

Promover la investigación en factores aún no explorados

Aproximadamente el 20% de los pacientes padecen periimplantitis, una alteración patológica que compromete la estabilidad y estética de los implantes dentales y la correcta funcionalidad del paciente. En la terapia de implantes actual los resultados deseados por los clínicos han trascendido el logro de alcanzar su supervivencia a largo plazo. Lo que hasta hace muy poco tiempo podía ser considerado como éxito, definido por estabilidad relativa caracterizada por la pérdida progresiva del soporte periimplantario, actualmente es definido como patología«.

“El proyecto surge ante la necesidad de conocer factores aún no explorados o que no cuentan con evidencia científica suficiente pero que, sin embargo, resultan de especial interés”, explica el Dr. Alberto Monje. Se trata de un intento innovador y sobresaliente para entender mucho mejor cuál es el estado actual de muchas tendencias clínicas significativas”, añade el Dr. Monje, “en base al conocimiento y experiencia de profesionales clínicos muy cualificados y de referencia. El propósito es avanzar clínicamente e incentivar la investigación sobre aspectos aún no resueltos o que disponen de una evidencia muy limitada, pero que son claves en el abordaje para la prevención y tratamiento de patologías periimplantarias”.

El proyecto «Tendencias Clínicas» se articula a través de un estudio prospectivo basado en la metodología Delphi, técnica cualitativa de investigación enfocada en la identificación de consensos predictivos entre un grupo de expertos. Como punto de partida se recabará la evidencia científica existente y la percepción clínica por parte del grupo de expertos. Este estudio pretende servir como reflexión conjunta y consensuada sobre cuestiones candentes, controvertidas y de enorme interés clínico presente y futuro, todo ello con el propósito último de optimizar la terapia de implantes.

Un comité científico joven y altamente cualificado

Se han seleccionado 40 profesionales menores de 40 años para integrar el panel de expertos, teniendo en cuenta su formación, trayectoria, acreditada experiencia y conocimiento. Entre otras labores a desarrollar, los integrantes del Comité Científico participarán en reuniones celebradas previamente a la reunión de consenso debatiendo temas tales como el diseño metodológico, la definición del objeto de investigación y de la evidencia científica existente.

Los expertos se ocuparán de la identificación de los enfoques o factores que determinan el éxito a largo plazo de la terapia con implantes y la integración en el proyecto de las indicaciones formuladas por el Comité Consultivo de Expertos Seniors. Además, asistirán presencialmente a la reunión de consenso que tendrá lugar del 26 al 28 de enero de 2025 en el Monasterio de Valbuena (Valladolid), formando parte de distintas sesiones plenarias y grupos específicos de trabajo, con el fin de validar el informe final, que será publicado en una revista de impacto.

“El propósito es avanzar clínicamente e incentivar la investigación sobre aspectos aún no resueltos o que disponen de una evidencia muy limitada”. DR. Alberto Monje.

Para el Dr. Monje, no cabe duda de que “se trata de una iniciativa muy necesaria”. El carácter novedoso de este evento, a su juicio, “no sólo radica en reunir en un mismo foro a un importante número de científicos y clínicos muy sobresalientes y destacados en el ámbito de la terapia de implantes, sino que también se trata de expertos jóvenes, todos ellos menores de 40 años, quienes forman parte de las generaciones que asumirán el liderazgo en los próximos años”.

“Esta juventud, combinada con la ya amplia experiencia y cualificación de los expertos, permitirá obtener una visión más actual, talentosa y rejuvenecedora sobre aquellos factores que van a jugar un papel fundamental en la prevención de las patologías periimplantarias en los próximos 20-30 años”, asegura el coordinador científico, quien subraya que “los expertos están cuidadosamente seleccionados, tanto por sus conocimientos y experiencia, como por su distribución geográfica por España y con una amplia representación de todas las disciplinas implicadas en el abordaje de las enfermedades periimplantarias. Este perfil tan heterogéneo enriquecerá, sin duda, el resultado de la reunión y del estudio que se genere”.

“El hecho de evaluar tendencias actuales y futuras, y determinar aquellos factores clave para prevenir las patologías periimplantarias, resulta de especial interés para científicos, investigadores, clínicos y también para la industria odontológica. Todos ellos pueden beneficiarse enormemente de las conclusiones que se extraigan, dando pistas sobre dónde poner el foco de atención para otorgar una mayor predictibilidad y eficacia a la terapia de implantes”, concluye el Dr. Alberto Monje.

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Guerra abierta a los empastes con mercurio: la UE fija su prohibición para 2025 https://www.clinicadentaltorregolf.com/2024/11/20/guerra-abierta-a-los-empastes-con-mercurio-la-ue-fija-su-prohibicion-para-2025/ Wed, 20 Nov 2024 09:23:40 +0000 https://clinicafentalcdji.c3.citiservi.de/?p=6552 + Read More]]>

Guerra abierta a los empastes con mercurio: la UE fija su prohibición para 2025

«Es una medida arriesgada», apuntan los odontólogos, que aseguran que no son perjudiciales.

En España la amalgama de plata esta en desuso, pero sigue siendo una opción al alcance de pacientes con caries y bajos recursos

Es habitual observar en la dentadura de una persona adulta una especie de mancha negra u oscura sobre la corona de una muela. Pese a lo que se pueda pensar, no es una caries, sino el remedio que se práctica desde hace más de 150 años para tratar los pequeños agujeros que provoca en el tejido dental una de ellas. 

A esta aleación se le llama comúnmente empaste dental, pero en odontología prefieren referirse a ella como amalgama de plata. 

Consiste en una mezcla de dicho material con zinc, estaño, cobre y mercurio, el responsable de que la amalgama con el paso del tiempo se oxide y adquiera una tonalidad negruzca.

El factor contaminante para el medioambiente de este elemento químico está más que demostrado, pero a la hora de estudiar los riesgos de exponer al ser humano a pequeñas cantidades, se levantaron ampollas y se generaron opiniones enfrentadas. Finalmente, las distintas investigaciones científicas evidenciaron riesgos, y provocaron que en julio de 2018 se prohibiera como medida preventiva el uso de las amalgamas dentales en menores de 15 años y embarazadas. Ahora, la Unión Europea ha decidido dar un paso más allá, un ultimátum: a partir del 1 de enero de 2025 no se podrán usar en ningún paciente empastes dentales que lleven mercurio. «No podemos tolerar los posibles riesgos para la salud cuando hay otras soluciones disponibles», señaló el comisario de Medioambiente europeo, Virginijus Sinkevicius, en un comunicado a principios de febrero.

El argumento fundamental que presentaba radica en que la amalgama, con el paso del tiempo, el contacto con bebidas calientes o incluso el padecer bruxismo, puede provocar la liberación de pequeñas cantidades de mercurio que penetran en el cuerpo del paciente cuando inhala o traga saliva. La intoxicación se produce de poco a poco, por lo que la persona no presenta signos hasta que ya ha pasado mucho tiempo y el daño ya es inevitable. La Organización Mundial de la Salud (OMS) también califica las amalgamas de plata como potenciales fuentes de mercurio tóxico. No obstante, puntualiza que eso no significa que la toxicidad se acabe manifestando.

Autismo a causa de un empaste

En nuestro país la amalgama de plata está en desuso, sustituidas por empastes de composite, un material sintético hecho con resinas. Sin embargo, la decisión de dejar de usarlas ha generado debate porque la amalgama de plata es la mitad de barata que el composite, y también más duradera. «Aunque en España casi no se utiliza, los odontólogos somos partidarios de la reducción gradual del uso de amalgama dental, pero no su eliminación prematura, ya que supondría un impacto perjudicial en la salud y el bienestar de los países más desfavorecidos», apunta el doctor Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España.

En algunos estudios se barajaba incluso la hipótesis que las madres que contaran con estos empastes podían dar a luz a niños con autismo, algo que el doctor niega rotundamente: «No hay relación causa y efecto demostrable, como tampoco la hay de intoxicaciones de mercurio por las amalgamas, y existen intervenciones realizadas hace más de 30 años».

Sobre si sería necesario retirar los empastes en pacientes aparentemente sanos, indica que sería más peligrosa la extracción que mantener el empaste sobre la muela: «La liberación de mercurio desde las amalgamas es mínima, siendo el momento de mayor exposición cuando se colocan o se retiran. Las ya colocadas no deberían sustituirse, salvo que estén defectuosas y se requiera un nuevo tratamiento», detalla el doctor.

Asimismo, insisten en que se debería potenciar los programas de prevención en salud dental, con el objetivo de «reducir la carga de patología dental y, de esta forma, contribuir a que sean necesarias menos restauraciones en general, y de amalgama en particular».

Prórroga hasta mitad de 2026

La UE, consciente de su precio más asequible —alrededor de 60 euros— ha indicado que realizará excepciones para que ciertos países las puedan seguir utilizando hasta el 30 de junio de 2026 en personas con bajos ingresos. Cabe destacar que solo en Europa se usan 40 toneladas al año para empastes dentales, una cifra que Bruselas busca que se reduzca lo antes posible.

«Eliminarlas de facto es una medida arriesgada, ahora hay tres mil millones de personas con caries y la cifra no dejará de aumentar, es la enfermedad más extendida en el mundo junto con el resfriado común», comenta Castro, que añade que tanto el consejo dental como el FDI (Federación Dental Internacional) solicitaron en 2022 que la amalgama de plata se tenía que seguir utilizando en países subdesarrollados.

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